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备孕困难的准爸妈通过试管婴儿技术如愿怀上宝宝，也有很多准爸妈不愿通过试管婴儿技术进行备孕。因为他们觉得在试管诊疗过程中，促排卵环节会加速卵巢衰退，从而引起卵巢早衰。为了解除准爸妈对试管备孕的误解，正确看待试管婴儿技术备孕。今天小玛丽就和大家说说促排到底会不会引起卵巢早衰？

试管婴儿成功率取决的因素非常多，卵巢里卵泡发育大小不一，形成从小到大的梯队，而胚胎的质量取决于卵子和精子的质量，那么，大卵泡的成功率是否一定优越?成熟卵泡的大小对试管婴儿成功率有什么大影响吗?

试管婴儿专家介绍：只有卵泡发育成熟，功能才会健全。排出的卵子才会成熟健康。如果卵泡不成熟强行在短期内应用促排卵药，强制其排卵，当然卵子也能排出，但由于这样排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕，也就是说卵泡不成熟是不能怀孕的。

试管婴儿的成功率与卵泡大小有关吗?

优质的卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄;20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。一般情况下，正常卵泡直径在18─25mm之间，卵泡一到两天的时间内会排出，而排出的卵泡可以存活2天的时间。

成熟的卵泡会有一些特征，一般B超会在月经10到16天检测到最大卵泡的出现，呈圆形且壁薄，直径一般在20mm。而排卵后，卵泡壁边缘会皱缩，呈锯齿状，卵泡壁部分地方会塌陷，并且其内会有很多细弱的光点。而在子宫直肠隐窝内可以看到液性暗区，通常会在排卵一天后消失。

品质好的卵泡能够和质量好的精子结合为优秀的胚胎，着床率也会更高。不过若患有卵泡黄素化等卵子无法正常发育的情况，需要试管婴儿医生选择正确的促排卵方案，否则可能会没有能够发育成熟的卵子供取出使用。

对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不尽相同。

大卵泡是否越多越好?

在诱发卵泡成熟时，除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。

太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估，采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。促排卵治疗中，优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

因此，很多正在试管婴儿促排卵过程中的女性，会注意到医生在频繁得对卵泡大小进行超声检测，测定血清雌激素、LH、孕酮水平，他们正是根据卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整药物的使用时间及剂量。

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女性从出生的那一刻开始，一生所拥有的卵泡数量就已经是固定的，出生后就不会在有所增加。在胎儿时期，卵细胞的数量可能会达到几百万，这些细胞大多数不会成熟，出生后就减少到不到100万，并随着年龄的增加会逐步减少，一直到更年期后便消耗殆尽。

女性在一生当中能够发育成熟并排卵的只有400至500个卵子，每个月排出一个成熟的卵子。在试管婴儿诊疗过程中，一次促排会取出很多卵子，这样是不是提前透支那400至500个卵子，从而引起准妈妈卵巢早衰呢？

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其实不然，准妈妈一生会排出400至500个成熟卵子，即每个月经周期只有一个成熟的卵子排出，但这并不代表准妈妈只有这一个窦卵泡。正常情况下准妈妈每个月经周期窦卵泡数量会在5至10个左右，由于准妈妈体内的激素水平只能够使得一个窦卵泡发育成熟并排出，其余没有发育成熟的卵泡将会闭锁和凋亡。

试管诊疗促排卵环节其实是利用一个月经周期中所有具有发育潜力成熟的卵泡，从体外给予这些卵泡足够的营养使其成熟并取出。也就是说促排卵环节其实是一个废物利用的过程，而不是提前透支准妈妈一生排出400至500个成熟卵子的卵子，即促排卵不会造成卵巢早衰的情况。

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卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前闭经的现象。主要特点是原发或继发闭经伴随促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素症状。卵巢早衰是一种有多种病因的综合征，主要是遗传因素和后天因素所致。

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通过对卵巢早衰的家族分析，家族性卵巢早衰的发病率在不同的人群中报道分别为4%31%，可见遗传因素会提高卵巢早衰的发病率。

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当然，除了先天遗传不可抗力的因素外，后天因素也不容忽视。后天因素主要从这四个方面影响：

1、药物影响，紧急避孕要、抗肿瘤类药物、抗抑郁类药物、治疗失眠的药物等会长期抑制卵巢功能，导致功能紊乱，从而影响性激素的分泌及排卵，最终引起卵巢功能衰退。

2、精神压力因素，压力大、焦虑、心情抑郁是卵巢早衰的高危因素，容易造成排卵功能障碍、闭经，最终导致卵巢功能减退。

3、减肥过度，盲目节食和长期吃素，会导致营养不良，影响垂体功能，导致促性腺激素分泌不足，卵巢功能衰退。

4、喝酒、抽烟，尼古丁和酒精都会影响月经周期，从而影响卵巢功能，一定程度上也会引起卵巢功能衰退的情况。

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